李某 痤疮医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊时间：2014.12.18
主诉
面部痤疮三年加重一周。
病史
- 三年前：无明显诱因出现痤疮，以口周为主，后背散在分布，色红有脓头，初期疼痛，脓头溃破后疼痛减轻。
- 三年来：反复发作，经前期尤甚。
- 治疗情况：曾口服及外涂西药，疗效不佳。
现病史
- 近一周症状加重：口周痤疮色红疼痛，口干多饮，心烦易怒，乳房胀痛。
- 月经情况：末次月经2014.11.20。
- 饮食及生活习惯：喜辛辣之品，平素怕冷怕风。
- 排泄情况：纳眠可，小便调，大便干，两日一行。
体征
- 舌象：舌红苔黄腻。
- 脉象：脉滑。
诊断
- 西医诊断：痤疮。
- 中医诊断：阳明表里同病。