医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 男
- 年龄: 30岁
- 初诊日期: 2017年7月20日
主诉
全身皮肤多处疣状赘生物7年。
现病史
- 发病时间: 7年前
- 症状: 颜面部出现淡红色扁平丘疹，无瘙痒，后逐渐蔓延至手背、小腿皮肤，夏季加重
- 治疗情况: 曾于外院多次行激光、冷冻、外用药物(具体不详)等治疗，未见明显好转
- 就诊情况: 2017年7月20日初诊于我院
现症
- 皮疹分布: 颜面部、前胸、手背、前臂、小腿
- 皮疹特征: 散在绿豆大小的皮色扁平隆起性丘疹，椭圆形，表面光滑
- 伴随症状: 无明显瘙痒
- 其他症状: 平素胃纳可，睡眠一般，小便正常，大便偏干
舌脉
- 舌象: 舌质红，苔微黄腻
- 脉象: 脉细弦
中医诊断
- 诊断: 扁瘊病(湿毒热盛，气阴两虚)
西医诊断
- 诊断: 扁平疣