医案记录
基本信息
- 患者姓名: 马某
- 性别: 女
- 年龄: 31岁
- 就诊日期: 1988年11月14日
主诉
- 停经40天出现早孕反映
- 五个月自觉有胎动
- 于妊娠32周时顺产一男婴
- 产后腹部仍大，并有胎动感
既往史
- 未作产前检查
体征
- 入院检查: T、P、R、BP正常
- 心肺无异常
- 腹膨隆
- 子宫右旋
- 宫高27厘米
- 腹围75厘米
- 先露未入盆
- 无宫缩
- 胎心140次/分
- 阴道伸展度良好
- 发现双宫颈口，左侧已收缩约3厘米，右侧未开
- 宫体左侧为正头大，右侧为妊娠8个月，先露头浮动
诊断
- 双子宫双胎妊娠（妊32周）
- 早产