李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 住院号：9412
- 入院日期：1981年7月28日
病史
- 停经时间：2月余，末次月经1981年5月20日
- 既往史：月经规律，婚后孕2产0，第一胎妊娠70天自然流产
- 症状：近1周阴道少量流血，色紫，腰酸。昨晚11时阴道流血增多，微有下坠感，口干，手心热
诊断
- 入院诊断：先兆流产
- 检查：
- 体温：36.5℃
- 脉搏：100次/分
- 血压：110/70mmHg
- 心肺正常
- 肝脾未触及
- 发育正常，营养欠佳
- 神志清晰，唇红
- 舌淡红，苔少而干，脉滑数
- 尿妊娠试验阳性
- B超提示：宫内见妊囊，胎芽和心血管搏动可见
辨证
- 证型：阴虚血热伤胎所致胎动不安