杜某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：1981年3月5日

主诉

患者平时体弱，畏寒怕冷，近年余经期腰腹疼痛，身体消瘦，月经过后左少腹隐隐作痛，扪之有一包块，重按之则痛，自感头目眩晕，四肢无力。

体征

• 脉象：沉迟
• 舌象：舌质淡，舌根部有淤斑

妇科检查

左侧卵巢囊肿（6×6×4厘米），右侧正常。

诊断

• 中医诊断：肾阳虚亏，不能温煦冲任，冲任血寒淤结而成积证
• 西医诊断：左侧卵巢囊肿

治疗方案