中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 35岁
• 初诊日期: 2011年3月16日

主诉

咽部隐痛不适反复发作1a，加重月余。

现病史

• 病情加重因素: 工作压力或情志不畅时加重
• 伴随症状: 咽痒、干咳，有时咽部有异物感，口干，痰多
• 饮食与睡眠情况: 纳可，便调，寐欠宁
• 既往治疗: 曾于我市西医多家医院就诊，经专科检查诊为慢性咽炎。间断口服阿莫西林、含服草珊瑚等，时轻时重

体征

• 舌象: 舌质淡红，苔薄白
• 脉象: 脉弦细
• 西医诊断: 慢性咽炎
• 中医诊断: 梅核气，证属气郁津凝

治疗方案