刘某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 54岁
• 就诊日期: 2007年8月19日
• 就诊医生: 王老

主诉

患者自述近三个月以来入眠困难，五心烦热，手足心热，虚烦郁闷，腰腿酸软。

既往治疗

• 试服“舒乐安定”：勉强入睡1～2小时
• 试服多虑平、谷维素等：收效甚微

体征

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：细数

辨证

心虚肝郁，阴虚火旺之证

治疗方案