中医医案

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1983年11月15日

主诉

患者自述患有乙型肝炎一年有余。

既往检查

• 肝功能检查：
  • HBsAg阳性
  • 谷丙转氨酶190单位
  • 麝浊9单位
  • 锌浊12单位

现病史

• 症状：
  • 胁肋隐痛
  • 腹胀纳减
  • 四肢欠温
  • 腰膝酸软
  • 晨起脸面浮肿
  • 口苦
• 舌象：舌质淡胖，苔黄偏腻
• 脉象：脉沉细带滑

诊断

• 初步诊断：脾肾阳虚，兼有湿热内蕴

治疗方案