医案整理

患者信息

• 姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 48岁

主诉

• 夙患肝硬化，近两月腹部逐渐膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨，溲短色黄。

诊断

• 西医诊断: 肝硬化腹水
• 中医诊断: 肝硬化，臌胀

辅助检查

• 肝功能:
  • 麝浊10单位
  • 麝絮(+)
  • 锌浊18单位
  • 谷丙转氨酶80单位

体征

• 舌象: 舌质红，苔薄白，边有瘀斑
• 脉象: 弦细微数

病机分析

• 病机: 肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚

治疗方案