李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1983年7月17日

主诉及病史

• 主诉：左腰疼痛，郁怒即发已两年，曾以“肾绞痛”治疗。
• 现症：左腰痛胀难忍，持续不止，痛牵左小腹，小便短黄，淋涩胀痛，大便秘结。

体征及检查

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 小便镜检：WBC(++)
• 其他：阿托品及杜冷丁止痛无效

诊断

• 中医诊断：肝气郁结，膀胱气化不利

治疗方案