医案整理
基本信息
- 患者姓名: 杨某某
- 性别: 男
- 年龄: 60岁
- 职业: 干部
- 就诊日期: 1975年5月15日
- 主诉: 心前区胀满3小时
- 诊断: 心肌梗塞前前期综合征
初诊情况
- 治疗措施: 极化液、硝酸甘油、杜冷丁等
- 效果: 无显效
中医会诊
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会诊日期: 1975年5月16日
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证见:
- 面色: 暗红晦滞
- 心胸刺痛: 彻背，牵及肩臂
- 胸中症状: 闷压填塞感，剧痛时则冷汗出，呕吐
- 脉象: 弦，时或见涩
- 舌象: 暗红胖大，有散在淤斑点
- 苔象: 黄腻
- 大便: 便秘
- 小便: 黄少
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辨证: 淤热痰阻，胸阳闭塞
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病机: 炅气上逆，实邪有欲绝阴阳之势