医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：48岁
• 初诊日期：2015-08-16
• 主诉：反酸、烧心1年余，加重2周

现病史

• 主要症状：反酸、烧心感，心烦易怒、口干口苦、大便秘结，34天一行。
• 辅助检查：胃镜提示反流性食管炎(B级）。

舌脉

• 舌象：舌质暗红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦滑

诊断与辨证

• 诊断：反流性食管炎
• 辨证：肝胃郁热

治疗方案