消渴病消瘅期医案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：79岁
- 初诊日期：1992年5月7日
- 病史：糖尿病4年，现伴糖尿病肾病、肾功能不全
初诊症状
- 下肢浮肿
- 全身瘙痒，尤以四肢末端为甚，遇热加重、夜间加重
- 面色惨黄
- 精神困倦
- 周身乏力
- 纳差而喜凉
- 口中和而欲饮
- 心悸气短
- 大便偏干
- 双下肢浮肿
- 小便不利，日尿量700ml
- 实验室检查：
- 血糖：8.51mmol/L
- 血肌酐：371.28μmol/L
- 尿素氮：16.78mmol/L
- 二氧化碳结合力：16.28mmol/L
- 血色素：90g/L
- 尿检蛋白：1+
辨证分析
- 病属消渴病之消瘅期
- 心、肾俱损，属重证
- 辨证：气血亏虚、浊毒内停的基础上，心脾肾气阴两虚，并挟有血瘀、湿热证候
初诊方药
- 太子参 20g
- 麦冬 15g
- 五味子 10g
- 赤芍 30g
- 当归 15g
- 丹皮 30g
- 生地 30g
- 玄参 30g
- 熟大黄 15g
- 山茱萸 15g
- 牛膝 20g
- 地肤子 15g
- 苦参 30g
- 生甘草 12g
复诊（1992年12月1日）症状
- 口水多
- 大便不甚畅快
- 下肢仍有轻度浮肿
- 舌胖质暗
- 苔中心黄腻
- 脉沉细而滑数
- 实验室检查：
- 血肌酐：318.24μmol/L
- 尿素氮：11.04mmol/L
- 血色素：109g/L
复诊方药
- 苍术 10g
- 黄柏 10g
- 牛膝 15g
- 薏苡仁 30g
- 陈皮 10g
- 清半夏 10g
- 猪苓 30g
- 泽泻 15g
- 泽兰 15g
- 丹参 30g
- 赤芍 30g
- 白鲜皮 15g
- 土茯苓 30g
- 熟大黄 10g
- 生地 10g
- 砂仁 6g