肩锁关节脱位医案
患者信息
- 姓名：曾某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：职员
- 入院日期：2014年04月16日
- 住院号：7893
主诉
摔倒致左肩部疼痛，活动受限1小时。
现病史
患者1小时前于环岛路骑车不慎摔倒，左肩部着地，当即感左肩部疼痛，活动受限。经休息后无缓解，遂来我院就诊，经门诊查体及拍摄X线片（左肩锁关节脱位)后，经手法整复、“8”字绷带外固定后，拟“左肩锁关节脱位”收入住院治疗。现患者一般情况可，左肩部疼痛明显，活动功能受限。伤后无恶心呕吐，无心慌气促，无腹胀腹痛，无畏寒发热，饮食正常，大、小便正常。
既往史
- 外伤及住院手术输血史：否认
- 肝炎及肺结核等传染病史：否认
- 高血压、糖尿病史：否认
- 药物及食物过敏史：否认
症状体征
- 生命体征：平稳
- 心、肺、腹部：未查及明显异常
- 左肩部：肿胀明显，未见明显皮下瘀斑，外观隆起畸形。左侧锁骨末段压痛明显，可扪及明显关节弹性固定。左肩部活动功能受限，上举及外展功能受限最明显。左手皮肤感觉正常，左桡动脉搏动正常，左手各指活动正常，末梢血液循环良好。
影像检查
- X线检查：左肩锁关节脱位（图57）
诊断辨证
- 西医诊断：左肩锁关节脱位
- 中医诊断：筋伤
- 中医辨证：气滞血瘀，骨错筋伤