黄世林医案——毒瘀互结案

患者信息

反复周身乏力1年余。

无发热
二便正常
体温：36.6℃
脉搏：86次/分
呼吸：18次/分
血压：130/80mmHg
脾肿大，肋下约7cm，质韧，表面光滑，无压痛
肝脏未触及
舌质黯澹，苔薄白，脉涩
血常规：白细胞13.6×10°/L, 红细胞4.5×10°/L, 血红蛋白122g/L, 血小板416×10°/L, 外周血可见泪滴样红细胞
彩超提示：脾肿大，厚6cm, 长18.7cm
骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，粒系占64.5%，红系占24.5%，粒：红=2.63：1；粒系增生活跃，形态大致正常；红系增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主，可见少数泪滴样红细胞；淋巴细胞占11%，形态正常；全片见到巨核细胞46个，其中见到产板型巨核细胞2个，血小板小堆易见；考虑骨髓纤维化
骨髓活检HE及PAS染色示纤维组织增生，骨髓增生极度活跃，约90%，粒红比例增大，粒系各阶段细胞可见，以中幼及以下阶段细胞为主，红系各阶段细胞可见，以中晚幼红细胞为主，巨核细胞多见，散在及簇状分布，可见较多核深染浓集的巨核细胞，网状纤维染色(MF-2级)
西医诊断：原发性骨髓纤维化
染色体示46，XY[20]; JAK2V617F基因突变阳性

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看