中医医案整理
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 就诊日期：2006年11月16日
- 主诉：反复抽搐伴呕吐1年
现病史
- 发病时间：2005年4月
- 症状：上课时出现头晕、呕吐、双眼左侧凝视、神志昏迷，持续数分钟后缓解，1小时后上述症状再次发作，感物旋转、行走不稳
- 治疗情况：给予抗癫痌治疗，症状仍发作
- 近期情况：近3个月发作频率较高，反应较以前明显迟钝，智力下降，视物模煳，双腿乏力，行走不稳，纳差眠可，二便正常（最后次发作11月12日）
- 舌象：舌苔白腻质澹
- 脉象：脉弦滑
- 既往史：36周早产剖腹产儿，母亲有妊娠期高血压综合征。血压115/60mmHg。MRI示双侧大脑半球、小脑脑沟普遍加深增宽，并有局灶性脑电图，心肌肥厚，三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流
- 中医诊断：痫症
- 西医诊断：线粒体脑肌病