王某医案
基本信息
- 患者：王某，女，36岁
- 就诊时间：1987年12月23日初诊
- 籍贯：青岛市
病史
- 初诊：1983年4月因患脑瘤（听神经鞘瘤）前来诊治。
- 手术治疗：1985年病情复发，于1987年11月12日再次手术。
症状
- 术后症状：语言謇涩，步履蹒跚。
- 具体表现：
- 人形体丰腴
- 面色萎黄无华
- 口眼㖞斜
- 右耳失聪
- 右眼睑抽动不止，同侧面肌亦时有抽搐
- 语言謇涩，步履蹒跚
- 舌向右歪且颤抖不已，舌胖质暗边有瘀点，舌苔薄白，根部微腻
- 脉细滑少力，不耐重按
诊断与辨证
- 诊断：气血两虚，痰瘀互阻，肝风内动。
- 辨证：气血两虚，不能上奉清窍，痰瘀互阻，肝风内动。