右胫神经灼性疼痛治疗
医案摘要导读
17岁，右小腿抽筋麻木无力，肿胀，膝关节伸屈放电样疼痛，右小腿火烧样痛，皮肤发红发热，右脚麻木，走路针刺样痛。右小腿肌群受挫伤，胫神经损伤。右小腿和足背皮肤潮红，皮肤温度高，踝关节伸屈疼痛加剧，足底敏感反射跖屈，胫骨嵴外侧压痛，小腿后侧肌肉痉挛性僵硬，踝关节内侧后缘压痛。交感神经传出纤维与无髓鞘神经感觉纤维功能紊乱。
右胫神经灼性疼痛医案
患者信息
- 姓名：黄××
- 年龄：17岁
- 职业：中学生
- 就诊时间：1993年5月
- 就诊医院：嵩山医院
主诉
参加学校的篮球比赛，跌倒右腿扭伤，当时感到右小腿抽筋麻木无力，休息后小腿肚子肿胀，膝关节伸屈活动像放电样疼痛。到医院拍片没有发现骨折，说是软组织损伤。外贴膏药和理疗，已两个多月，肿胀消退了，可是右小腿一阵阵地像火烧样痛，皮肤发红发热，右脚着地像踏有棉花样麻木，走路像针刺样痛。
体征
- 右小腿和足背皮肤：潮红，皮肤温度高于左侧。
- 踝关节伸屈活动：疼痛加剧。
- 足底：用针尖轻划皮肤即有敏感的反射跖屈。
- 胫骨嵴外侧（相当于足三里）：压痛向足底放射。
- 小腿后侧肌肉群：痉挛性僵硬，在肌肉与肌腱相接处（相当于承山穴位）压痛。
- 踝关节内侧后缘：压痛敏感向足底和足趾放射痛。
诊断
- 右小腿肌群受挫伤，胫神经亦受损伤。
- 治疗和休息：肌肉组织得到修复，而受伤胫神经粗纤维没有完全得到修复，抑制痛觉作用没有恢复，出现过敏异常疼痛。
- 功能紊乱：受损伤部位的交感神经传出纤维与无髓鞘神经感觉纤维功能紊乱，所以皮肤潮红，发热，多汗等。