姜××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1986年4月10日
主诉与病史
- 主诉：两眼视力下降约2年，半年来每遇疲劳和精神受刺激后尤为明显，症状加重时出现“虹视”和酸胀感。
- 既往史：患者大哥因青光眼失治双眼失明，二哥青光眼术后效果欠佳，本人不愿手术，要求中医治疗。
现病史
- 症状：头晕耳鸣，健忘、盗汗、咽干。
- 检查：
- 视力：右眼视力0.5~3，左眼0.4
- 眼部检查：两眼不充血，角膜透明，前房较浅，瞳孔偏大，对光反射迟钝，视乳头色澹，轴心苍白，边缘清楚，C/D=0.7，视野向心性缩小10°~25°
- 眼压：双眼7.5/6=21.89毫米汞柱
- 房角：窄Ⅱ
- 血压：140/90毫米汞柱
- 舌象：舌质红、苔少
- 脉象：脉细数
诊断
- 西医诊断：双眼慢性闭角型青光眼
- 中医诊断：视神经萎缩
- 辨证：肝肾阴虚，神劳精少