王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1976年2月18日

主诉

右眼视物模糊2年余。

现病史

• 病程：2年多前因水泥误入右眼，西医诊断为外伤性角膜炎，屡治不愈。
• 现症：
  • 右眼视物模糊，视力0.02
  • 日出则右太阳穴处胀痛

体征

• 眼部检查：
  • 右眼黑睛已起薄翳
  • 内眦胬肉攀睛已入乌珠
• 舌象：舌质暗红，满舌黄干苔
• 脉象：细弱

诊断

证属瘀血内停，且湿热与阴虚交结。

治疗方案