王某医案

基本信息

• 年龄：42岁
• 性别：女
• 职业：职员
• 婚育史：24岁结婚，生2胎，10年前人工流产1次，至今未再生育
• 爱人：已故

主诉

• 白带已3年，有腥味
• 月经不规则，周期为50天
• 色澹红
• 面色不华
• 经常头晕眼花
• 神疲体倦
• 腰背酸楚
• 食欲不振
• 心悸盗汗
• 睡眠欠佳
• 手足常冷

体征

• 舌苔白
• 脉细弱无力
• 盆腔检查：宫颈大而糜烂，子宫体后倾，不硬而增大
• 涂片检查：滴虫(-)，红细胞(+)，上皮细胞(+++)

西医诊断

• 宫颈炎

中医诊断

• 肝经血少
• 心脾两虚

治疗方案