产后水肿医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女性
• 年龄：27岁
• 职业：工人
• 病历号：A49291
• 初诊日期：1979年12月20日

主诉与现症

• 主诉：产后双下肢水肿1月。
• 现症：
  • 双下肢水肿，按之凹指
  • 恶风汗出
  • 乏力神疲
  • 腰背酸痛
  • 小腹坠痛
  • 口干思饮
  • 心烦失眠
  • 二便如常
• 舌象：舌澹齿痕
• 脉象：脉细弦

辨证与立法

• 辨证：产后失血过多，气随血脱而致气血两虚，营卫不和，风湿袭表。
• 立法：益气养血，驱风除湿为主，兼利水消肿。

治疗方案