湿热痹痛医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 初诊日期：1978年5月4日

主诉与病史

• 主诉：患者自述4日前因劳动回来即觉身有发热恶风，疲倦纳差，咳嗽吐痰，随即踝关节红肿疼痛（双侧），不能行动。
• 既往治疗：经某卫生所用土霉素、APC、波尼松治疗，病情有所好转。

现症

• 症状：
  • 发热恶风消失
  • 咳嗽吐痰基本消失
  • 踝关节（双侧）肿痛，有时其他关节有移动疼痛，痛不可确
  • 两腿不能行走
  • 小便赤少
  • 大便溏薄
• 舌象：舌苔白腻微黄
• 脉象：脉滑而数

诊断与辨证

• 诊断：湿热痹痛
• 辨证：属湿热痹痛

治疗方案