中医医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：2岁半
• 初诊日期：1964年8月12日

病史

• 发病时间：4个月时
• 主要症状：从床上摔下，右侧太阳穴部碰青肿。1个月后突然四肢抽搐，两眼上翻，数秒钟即恢复，此后时有类似发作。今年3月又因摔跤后，抽痛发作乃转频繁。
• 伴随症状：平素皮肤发热，食欲欠佳。

体征

• 面色：黄
• 舌苔：白
• 指纹：青紫，至气关
• 脉象：细弱

辨证

• 证型：脾虚胃弱，痰热内阻，引动肝风

治疗方案