闭塞性脑血管病医案
病例信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：1972年9月13日
病史
- 语言謇涩，左侧半身不遂20天。
- 既往病史：
- 自1956年起血压偏高，偶有阵发性心前区刺痛，有时伴有背部皮肤麻木、发紧、微痛，发作时不能活动，持续数分钟可自行缓解。
- 1971年后，面部及下肢有时浮肿，心跳加快，110次/分，手指发麻，活动多时胸闷气短，有时头晕，耳鸣，睡眠多梦，看书稍久则视物不清，时觉口黏、痰多，血压160/110mmHg,胆固醇7.76mmol/L,心电图提示有冠状动脉供血不足。
- 发病经过：
- 今年8月21日晚，突感舌根发硬，说话吐字不清，次日，自觉步态不稳，左手持物不紧，有时自行落地，口中流涎，舌稍向左偏。
- 在某医院检查，诊为闭塞性脑血管病。用血管舒缓素、烟酸、针灸等治疗，病情略有好转。
检查
- 体形：稍胖
- 面部表现：右侧眼裂较小，鼻唇沟变浅，口角略向左侧歪斜
- 左手：握力较差
- 伸舌：向左偏斜
- 舌苔：根部稍厚
- 脉象：弦紧
辨证
- 证型：肝肾阴虚，风痰阻闭经络