医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 未提及
• 年龄: 30岁
• 初诊日期: 1996年7月25日

主诉与病史

• 主诉: 5年前结婚，4年前孕后流产，流产后未采取避孕措施，至今始终未孕。
• 伴随症状: 平日精神抑郁，胸闷胁胀，嗳气则舒，腰膝酸痛，白带量多，月经每次推后(45~55日一行)，经前乳房胀痛。

体征与检查

• 舌象: 舌质暗红，苔薄黄。
• 妇科检查: 双侧附件增厚，有压痛。

诊断

• 证型: 肝郁血瘀兼肾虚挟湿热。

治疗方案