卵巢囊肿医案
1996年7月29日
患者信息
- 姓名：吴某
- 年龄：30岁
- 就诊日期：1996年7月29日
主诉
- 自觉右少腹胀，腰坠。
既往史
- 1995年1月因卵巢肿瘤行左侧卵巢切除及右侧卵巢肿瘤剜除术（术后病理报告均为皮样囊肿)。
体征
- 妇科检查：
- 外阴(-)
- 阴道通畅
- 宫颈充血
- 宫体平位，正常大小，质中，轻压痛
- 右侧附件可及一直径6cm大小的囊性肿块，与子宫紧贴，压痛
- 左侧附件(-)
西医诊断
- ①右侧卵巢囊肿
- ②慢性盆腔炎
- ③慢性宫颈炎
中医诊断
- 证型：清热解毒，活血散结
方剂
- 药物：
- 三七4克
- 皂角刺12克
- 夏枯草15克
- 桃仁10克
- 莪术10克
- 三棱10克
- 延胡索10克
- 海藻15克
- 牡蛎20克
- 制乳香5克
- 制没药5克
- 荔枝核10克
- 败酱草20克
- 半枝莲15克
- 用法：3剂，口服兼保留灌肠
1994年8月1日
复诊
- 末次经期：7月30日来潮，量少，色暗红，无腹痛。
- 舌脉：澹红，苔薄白，脉细。