潘氏医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：5岁

病史

• 主诉：患儿3月前因玩耍出汗着凉，出现畏冷发热、咳嗽、喷嚏流涕等症状。
• 治疗经过：在本院门诊就医，经服药打针（药名不详），热退，喷嚏流涕消失，但咳嗽持续不已，虽多方医治效果不显。
• 现症：近来咳嗽阵发，咯痰爽，尤以午夜后至天明咳声频繁。

体征

• 形体：消瘦
• 面色：少华
• 唇色：红而干
• 舌象：苔薄黄而少津，舌尖边红
• 脉象：细数
• 听诊：双肺可闻及少许散在干罗音
• X线胸透：肺纹理紊乱

西医诊断

• 诊断：支气管炎

中医辨证

• 辨证：咳嗽，乃为客邪恋肺，化燥伤阴

治疗方案