顽痹医案
基本信息
- 患者姓名:于某
- 性别:女
- 年龄:30岁
- 初诊日期:1997年3月10日
病史
患者5年前出现双手、足、膝关节肿痛,病情逐步加重,至右膝关节变形,弯曲受限,不能步履。在北京某医院诊断为“类风湿性关节炎”,治疗效果不佳,需坐轮椅就诊。
诊查
- 体态:体显瘦削
- 面色:萎黄
- 关节症状:
- 双手腕、掌指、近端指间关节红肿疼痛
- 双踝关节肿胀
- 双膝关节肿大变形,不能弯曲,活动受限
- 其他症状:
- 怕风畏寒
- 五心烦热,凉汗自出,动则益甚
- 急躁易怒
- 觉痛处发热
- 阴雨天加重
- 纳谷不馨,腹胀肠鸣
- 大便灼热,尿黄而短
- 月经量多,带下色黄
- 舌象:舌体胖大,质暗,尖红,苔薄黄
- 脉象:舌下脉络虚细紫滞,脉沉细
辨证
- 证型:气血肝肾亏虚,邪郁化热,痰瘀阻络
- 病性:本虚标实,寒热错杂
- 定位:肝脾肾
病因分析
- 病因:素体虚弱,感受风寒湿邪,郁而化热,寒伤阳气,热伤阴血,损及肝脾肾,疏泄、运化、蒸化失职,聚而成湿,湿邪流注关节而成。