顽痹医案
基本信息
- 患者姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1997年3月10日
病史
患者5年前出现双手、足、膝关节肿痛，病情逐步加重，至右膝关节变形，弯曲受限，不能步履。在北京某医院诊断为“类风湿性关节炎”，治疗效果不佳，需坐轮椅就诊。
诊查
- 体态：体显瘦削
- 面色：萎黄
- 关节症状：
- 双手腕、掌指、近端指间关节红肿疼痛
- 双踝关节肿胀
- 双膝关节肿大变形，不能弯曲，活动受限
- 其他症状：
- 怕风畏寒
- 五心烦热，凉汗自出，动则益甚
- 急躁易怒
- 觉痛处发热
- 阴雨天加重
- 纳谷不馨，腹胀肠鸣
- 大便灼热，尿黄而短
- 月经量多，带下色黄
- 舌象：舌体胖大，质暗，尖红，苔薄黄
- 脉象：舌下脉络虚细紫滞，脉沉细
辨证
- 证型：气血肝肾亏虚，邪郁化热，痰瘀阻络
- 病性：本虚标实，寒热错杂
- 定位：肝脾肾
病因分析
- 病因：素体虚弱，感受风寒湿邪，郁而化热，寒伤阳气，热伤阴血，损及肝脾肾，疏泄、运化、蒸化失职，聚而成湿，湿邪流注关节而成。