顽痹医案

基本信息

  • 患者姓名:于某
  • 性别:女
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:1997年3月10日

病史

患者5年前出现双手、足、膝关节肿痛,病情逐步加重,至右膝关节变形,弯曲受限,不能步履。在北京某医院诊断为“类风湿性关节炎”,治疗效果不佳,需坐轮椅就诊。

诊查

  • 体态:体显瘦削
  • 面色:萎黄
  • 关节症状
    • 双手腕、掌指、近端指间关节红肿疼痛
    • 双踝关节肿胀
    • 双膝关节肿大变形,不能弯曲,活动受限
  • 其他症状
    • 怕风畏寒
    • 五心烦热,凉汗自出,动则益甚
    • 急躁易怒
    • 觉痛处发热
    • 阴雨天加重
    • 纳谷不馨,腹胀肠鸣
    • 大便灼热,尿黄而短
    • 月经量多,带下色黄
  • 舌象:舌体胖大,质暗,尖红,苔薄黄
  • 脉象:舌下脉络虚细紫滞,脉沉细

辨证

  • 证型:气血肝肾亏虚,邪郁化热,痰瘀阻络
  • 病性:本虚标实,寒热错杂
  • 定位:肝脾肾

病因分析

  • 病因:素体虚弱,感受风寒湿邪,郁而化热,寒伤阳气,热伤阴血,损及肝脾肾,疏泄、运化、蒸化失职,聚而成湿,湿邪流注关节而成。

治疗方案

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