宋某某泪道功能不全医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：57岁
• 就诊日期：1987年12月1日

主诉

双眼迎风流泪1年多。近期天气变冷遇风更明显。有时腰膝酸软，耳鸣头晕。

体征

• 远视力：右眼：0.7，左眼：0.7
• 双眼睑无外翻，睑结膜充血(+)，角膜(-)，晶状体(-)，泪道冲洗通畅
• 舌质澹红，苔薄白，脉细

诊断

• 西医诊断：泪道功能不全（双眼）
• 中医诊断：肝肾不足证

治疗方案