医案整理

患者信息

• 姓名：范某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 婚姻状况：已婚
• 职业：工人

初诊信息

• 日期：2000年12月18日
• 主诉：咳血气短3个多月
• 现病史：
  • 2000年4月行胃癌根治术，术后一般情况尚可。
  • 2000年9月16日因咳血气短经CT检查为右肺转移癌。
  • 体质衰弱，不能行手术治疗，拒绝放疗及化疗，经对症治疗病情无好转。
• 既往史：有冠心病史20余年。
• 诊查：
  • 咳嗽频作，间有咳血
  • 痰吐不爽，气短乏力
  • 纳差便溏，下肢轻度浮肿
  • 脉涩，舌澹红苔白滑
• 辨证：气虚脾弱，痰阻肺伤

治疗方案