医案整理

基本信息

• 患者姓名：余某
• 性别：女性
• 年龄：18岁
• 初诊日期：1998年3月7日

病史

• 主要症状：双下肢反复出现针帽大小的出血点，确诊为过敏性紫癜。
• 治疗情况：曾接受抗感染和降低血管通透性药物治疗，病情一度好转但反复。

检查

• 体征：双下肢可见针帽大小的出血点，部分融合成片，压之不褪色；面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。
• 脉象：脉虚细，舌质澹红，苔少。

辨证

• 证型：脾不统血，血不归经。

治疗方案