张某 男 27岁 2009年10月27日初诊

主诉

胃部不适2年余，加重3周。

既往史

2年前无明显诱因出现胃部不适，伴有食欲减退，乏力，便秘，小便清长，夜间频多，时有失眠，夜寐难安。无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。既往有颈椎病史2年余，无其他特殊病史。

查体

• 血压：120/80mmHg
• 心率：73次/分
• 心肺听诊无异常
• 腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常
• C56棘突及椎旁压痛(+)，T1112椎旁压痛(+)，华佗夹嵴穴（颈部4~6节段）、肾俞、膀胱俞压痛(+)。
• 舌：澹胖有齿痕，苔白厚腻
• 脉：弦滑

辅助检查

胃镜示：慢性浅表性胃炎(I级)。

中医诊断

胃脘痛

西医诊断

功能性消化不良

中医治则

通经活络，调理脾胃

治疗方案