风寒证医案

患者信息

• 姓名：袁某
• 性别：男
• 年龄：31岁

主诉

春节旅途跋涉，当风冒寒，1周前开始恶寒，发热，无汗，咳逆痰少，不易咯出，咳甚则引及胸部作痛，且欲泛吐，咽痒，鼻塞，流清涕，头疼，全身骨节酸楚，口唇觉干，欲饮不多。

体征

• 体温：39.3℃
• 胸片：左上肺内带有大片状阴影延及左侧肺门，诊断为左上肺部炎症。
• 实验室检查：
  • 白细胞总数：18.3×10°/L
  • 中性粒细胞比例：0.86
  • 痰培养：2次，均为肺炎双球菌

辨证施治

初诊

• 证型：风寒客于卫表，肺气郁而不宣

治疗方案