湿温阴伤医案

患者信息

• 姓名：吴森奎慧山
• 年龄：次子，12岁
• 就诊日期：端月二十日（具体日期未提供）
• 病情发展：食冷饭后上街，大水齐膝，归而倦卧即病身热，至二旬余，谵语烦躁口渴，因楼居暑热熏蒸，神煳不省

初诊情况

• 就诊日期：荷月六日
• 症状：不语已三日，身体渐厥冷，脉数而不振，舌绛苔酱，唇干齿黑，按脐腹则皱眉，白㾦枯燥无光，犹如干骨，目泪鼻涕全无，气液已涸
• 诊断：热即内陷心厥阳，恐其痉厥不醒之险

初诊方剂

• 药物：
  • 鲜沙参 8钱
  • 鲜石斛 1两
  • 辰砂拌麦冬 3钱
  • 鲜青蒿 7钱
  • 益元散 7钱
  • 荷叶包黑栀 3钱
  • 连心翘 3钱
  • 竹茹黄 3钱
  • 鲜生地 8钱
  • 豆豉 2钱（同打）
  • 黑元参 3钱
  • 绿豆衣 3钱
  • 鲜菖蒲 5分
  • 元明粉 3钱
  • 萝卜鲜薄荷同打汁 1杯
  • 鲜竹叶 30片
  • 白茅根 2两
  • 紫雪 8分（另冲服）
• 外治：
  • 枳实导滞丸 5钱
  • 皮硝 6钱，研加干面，鸡子白敷脐上
  • 井水一桶放房内，初七日移居楼下

复诊情况

• 就诊日期：未具体说明
• 症状：肢厥稍暖，便解溏黑，已能转侧，溲赤，稍有知觉，仍不能言
• 脉象：右滑数较起，左仍濡数不扬，按脐坚仍痛，白㾦消渴，目鼻尚燥，舌绛罩黑，气阴枯而复回，暑热尚烁，已闭复，肢厥回暖，恐其再厥

复诊方剂

• 药物：
  • 北沙参 5钱
  • 鲜沙参 8钱
  • 辰麦冬 3钱
  • 白芍 5钱
  • 鲜生地 2两
  • 鲜薄荷 5钱（同打）
  • 鲜石斛 7钱
  • 黑元参 3钱
  • 丹参 5钱
  • 生雅连 7分
  • 银花 4钱
  • 连心翘 3钱
  • 青蒿 5钱
  • 鲜菖蒲 8分
  • 玉泉散 7钱
  • 加辰砂 3分
  • 荷叶包全瓜蒌 5钱
  • 辰木通 8分（卷心）
  • 竹叶 30片（白茅根 2两，去心另磨）
  • 犀尖 2分
  • 紫雪丹 7分
  • 荷花露
  • 七液丹，令其烊化与药间服

按语

• 按语：暑热熏蒸而热重于湿，热伤阴液而使邪陷，治以养阴生津兼用芳香化湿而起。虽有湿邪，热亦伤阴。湿为阴液不化所生，湿盛者津必亏，但滋恋邪，轻者不宜骤进滋阴之品。若阴津虚甚，则以扶正祛邪方可救治。