医案整理

基本信息

• 患者：庄女
• 就诊日期：九月二十七日
• 主诉：经闭四阅月

诊断与治疗

• 症状：

  • 经闭四阅月
  • 服温通剂无效
  • 肌肤渐消
  • 颧部发赤
  • 脉细数无力
  • 胃脘腹胀
  • 血水交损
  • 经道枯涩，血干而不得下
  • 肝家逆气亦盛

• 治疗原则：通经渗化，调气缓中

药物治疗

• 首次处方：

  • 连皮苓：三钱
  • 炒稻芽：二钱
  • 生鳖甲：五钱（先煎）
  • 酒制广木香：一钱半
  • 当归身：三钱
  • 紫油厚朴：七钱
  • 炒丹皮：一钱半
  • 炒麦芽：二钱
  • 土炒焦杭芍：四钱
  • 大腹绒：一钱五分
  • 茵陈：二钱
  • 川牛膝：三钱
  • 炮姜炭：三钱
  • 鸡血藤膏：三钱（蒸化去滓黄酒一小盅兑服）
  • 大黄蛰虫丸：一粒（分四次吞服）
  • 活络丹：一粒（分八角，每晚随汤吞一角）

• 外用：

  • 麝香：一分
  • 化痞膏：一张（贴脐上）

• 二诊调整：

  • 去：姜炭
  • 加：橘核：三钱
  • 加：知母：二钱

按语

• 按：水血交损，经道枯涩，肌肤羸消，血干不下，类室女干血痨证。大黄蛰虫丸缓中补虚，化瘀通经。活络丹温通疏络舒肝，以助大黄蛰虫丸缓通化瘀主力，黄酒活血，配鸡血藤膏冲服，其活血通经之效更着。