中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：未婚
- 就诊日期：1961年3月9日
主诉
- 6个月未来月经
病史
- 15岁时月经初潮，规律，周期28天，持续5天，量中等，色红有块。
- 1959年冬开始月经不规则，周期20~45天，量少，超前或错后不定。
- 1960年8月30日后未来潮，至今已6个多月。
- 最近1个月来头晕、腰酸、疲倦无力，胸闷气短，有少量白带。
一般检查
- 体温：36.5℃
- 营养状况：中等
- 体重：43.5kg
- 血压：18.7/15.7kPa
- 妇科检查：宫体后倾偏左，雌性激素中度低落，其他正常。
- 化验结果：
- 白细胞：8×10^9/L
- 中性粒细胞：70%
- 淋巴细胞：29%
- 单核细胞：1%
- 红细胞：4.35×10^12/L
- 血红蛋白：12.5g/dl
中医辨证
- 辨证：饮食失调，损及脾胃，冲任失养，无血以行。