医案整理
基本信息
- 患者姓名：章某
- 年龄：22岁
- 性别：未提及
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：2004年4月12日
主诉
停经8个月余。
现病史
- 月经史：17岁月经初潮，既往月经经常数月一转，经水量偏少，夹有血块，经期心情烦躁，两乳房胀痛加剧。
- 末次月经：2003年8月10日。
- 现症：心烦易怒，面色晦暗，小腹时有胀疼，两乳房作胀，胃纳尚可，阴道分泌物甚少，否认性生活史。
体征
- 脉象：弦细带数
- 舌象：边带紫，苔薄黄
- B超检查：
- 两乳房小叶增生
- 子宫前位，大小正常，双层内膜厚0.4cm, 肌层回声均匀
- 两侧卵巢大小形态未见异常
中医辨证
气滞血瘀型闭经