闭经医案
患者信息
- 姓名:解某
- 性别:女
- 年龄:25岁
- 婚姻状况:未婚
- 职业:学生
主诉
6个月未来月经。
病史
- 15岁时初潮,月经规律,周期28天,持续5天,量中等,色红有块。
- 1959年冬开始月经不规律,周期20~45天,量少,超前或错后不定。
- 1960年8月30日末次月经后,至今已6个多月。
- 最近1个月来头晕、腰酸、疲倦无力,胸闷气短,有少量白带。
一般检查
- 体温:36~36.5℃
- 营养状况:中等
- 体重:43.5kg
- 血压:140/118mmHg (18.7/15.7kPa)
- 妇科检查:宫体后倾偏左,激素中度低落,其他正常。
- 化验:
- 白细胞:8×10°/L
- 中性粒细胞:0.7
- 淋巴细胞:0.29
- 单核细胞:0.01
- 红细胞:4.35×102/L
- 血红蛋白:12.5g
中医辨证
- 诊断:脾胃虚弱,冲任失养型闭经(闭经)
- 辨证:饮食失调,损及脾胃,冲任失养,无血以行