闭经医案

患者信息

  • 姓名:解某
  • 性别:女
  • 年龄:25岁
  • 婚姻状况:未婚
  • 职业:学生

主诉

6个月未来月经。

病史

  • 15岁时初潮,月经规律,周期28天,持续5天,量中等,色红有块。
  • 1959年冬开始月经不规律,周期20~45天,量少,超前或错后不定。
  • 1960年8月30日末次月经后,至今已6个多月。
  • 最近1个月来头晕、腰酸、疲倦无力,胸闷气短,有少量白带。

一般检查

  • 体温:36~36.5℃
  • 营养状况:中等
  • 体重:43.5kg
  • 血压:140/118mmHg (18.7/15.7kPa)
  • 妇科检查:宫体后倾偏左,激素中度低落,其他正常。
  • 化验
    • 白细胞:8×10°/L
    • 中性粒细胞:0.7
    • 淋巴细胞:0.29
    • 单核细胞:0.01
    • 红细胞:4.35×102/L
    • 血红蛋白:12.5g

中医辨证

  • 诊断:脾胃虚弱,冲任失养型闭经(闭经)
  • 辨证:饮食失调,损及脾胃,冲任失养,无血以行

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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