王维德医案

案例详情

• 患者情况：小产月余，左肩手搭处先发一毒，周有尺五。患后半月，背嵴添出一毒，自上到下，计长一尺三寸，上阔下尖，皆白陷。
• 治疗过程：
  • 初诊：患者于发病十日后请王维德治疗，其势甚笃。
  • 用药：连服阳和汤三剂，患者人能坐起，五剂后能自行大小便，十二剂后其续发者全消。
  • 局部处理：先发之搭手，余地皆消，止剩患顶有脓者，如棋子大，脓足不痛而穿，四日收功。
  • 后续治疗：患者背嵴板硬，舒转不利，以小金丹十丸，每日两丸，服毕肌肤不板，神色复元。

按语

• 王维德简介：王维德（1669~1749），字洪绪，别号林屋山人，江苏吴县洞庭西山人。王氏生于世代医家，世为疡医。
• 诊疗特色：王氏主张疮疡辨证，应“先论阴虚阳实，认定红白二色，是痈是疽，治即全（痊）直。”
• 经验总结：本例患者产后气血受损，邪毒乘虚侵入背部肌肤发为搭手，因正虚邪盛，病势甚重。王氏从其疮色白内陷并结合全身情况，认定为气血虚弱、寒痰凝滞之阴证。故拟滋养气血、温阳通脉、散寒化痰治之。与阳和汤内服，使气血渐复，阳回阴消，脓熟外泄，敛口收功，新旧疾患全消。但痰浊余邪滞留经脉，气机不畅，故见嵴背板硬，舒转不利。再投小金丹化痰祛湿、逐瘀通络，使气血通畅，疾病自愈。由此案不难看出王氏诊疗疮疡的特色及经验。