帕金森病医案
基本信息
- 患者：黄某，女，46岁
- 初诊日期：2007年6月23日
主诉与现病史
- 主诉：不自主上肢抖动8年。
- 现病史：
- 8年前，左上肢出现不自主抖动，渐波及右上肢，同时自觉四肢僵直，行动迟缓，语言困难，表情澹漠。
- 肌肉抽搐，紧张时尤为明显。
- 经青岛医学院附属医院神经内科诊断为“帕金森氏病”。
- 服用“左旋多巴、安坦、金刚烷胺”等药，治疗6年，效果欠佳。
- 出现腹胀、便秘等不适，为此请中医治疗。
检查
- 症状：
- 表情呆板，四肢僵硬，不自主抖动，行动迟缓，言语不利，口角流涎。
- 自诉神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。
- 舌象：舌质红，苔薄白。
- 脉象：脉弦细。
诊断
- 西医诊断：帕金森氏病
- 中医诊断：颤证
- 辨证：肝肾阴亏，肝风内动