李某某医案
病史简介
- 患者信息: 李某某,男,68岁,农民。
- 初诊日期: 1988年2月11日
- 主要症状: 胸痛,咳嗽,咯血反复发作4年,此次发作加重1月。
- 病史: 自20岁起吸烟,每日1包许,伤害肺系。1984年胸痛、咳嗽、咯痰带血,1987年胸痛、咳嗽、咯血加剧,诊断为外围性肺癌,并行右中叶肺切除术。
初诊
- 刻诊情况:
- 胸痛、咳嗽、痰少,不易咯出,痰中带血1～2口,血色暗红。
- 右颈部有一鸡蛋大肿块,红肿疼痛。
- 纳食欠佳,舌淡红苔薄黄,脉细数。
- 诊断: 大量吸烟,正气伤损,毒热壅肺,肺癌术后正伤更甚,阴液亏耗。
- 治疗原则: 清热解毒,宣通肺气,滋阴补虚。