宁某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:2009年8月3日

初诊情况

1. 病史

  • 起病时间:2007年
  • 主要症状:咽梗不利,咳嗽痰多,偶有胸闷气短
  • 既往治疗:自行服用如冬凌草片、慢咽舒柠片等药物,症状无明显好转
  • 就诊情况
    • 2009年5月底因装修房子受油漆味刺激导致胸闷气短,咳嗽痰多,咳吐不利,食后胃脘痞满
    • 稷山县某医院诊断为:慢性咽炎、支气管炎,输液5日病情减轻不明显
    • 山西省某医院诊断为:支气管炎,予西药抗炎药输液和口服治疗约1月,病情减轻,但始终未治愈

2. 刻诊症状

  • 咽梗不利
  • 白痰量多,咯吐不利
  • 遇异味时胸闷,咳嗽,气短
  • 咳出白稠痰后胸闷顿释
  • 餐后脘满,痰量增多,消化较差
  • 舌质正常,苔白腻,脉滑细

3. 西医诊断

  • 慢性咽炎、支气管炎

4. 中医诊断

  • 证属:痰湿阻肺,食湿阻滞中焦

5. 治法

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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