宁某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:45岁
- 职业:工人
- 初诊日期:2009年8月3日
初诊情况
1. 病史
- 起病时间:2007年
- 主要症状:咽梗不利,咳嗽痰多,偶有胸闷气短
- 既往治疗:自行服用如冬凌草片、慢咽舒柠片等药物,症状无明显好转
- 就诊情况:
- 2009年5月底因装修房子受油漆味刺激导致胸闷气短,咳嗽痰多,咳吐不利,食后胃脘痞满
- 稷山县某医院诊断为:慢性咽炎、支气管炎,输液5日病情减轻不明显
- 山西省某医院诊断为:支气管炎,予西药抗炎药输液和口服治疗约1月,病情减轻,但始终未治愈
2. 刻诊症状
- 咽梗不利
- 白痰量多,咯吐不利
- 遇异味时胸闷,咳嗽,气短
- 咳出白稠痰后胸闷顿释
- 餐后脘满,痰量增多,消化较差
- 舌质正常,苔白腻,脉滑细
3. 西医诊断
- 慢性咽炎、支气管炎
4. 中医诊断
- 证属:痰湿阻肺,食湿阻滞中焦