宁某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2009年8月3日
初诊情况
1. 病史
- 起病时间：2007年
- 主要症状：咽梗不利，咳嗽痰多，偶有胸闷气短
- 既往治疗：自行服用如冬凌草片、慢咽舒柠片等药物，症状无明显好转
- 就诊情况：
- 2009年5月底因装修房子受油漆味刺激导致胸闷气短，咳嗽痰多，咳吐不利，食后胃脘痞满
- 稷山县某医院诊断为：慢性咽炎、支气管炎，输液5日病情减轻不明显
- 山西省某医院诊断为：支气管炎，予西药抗炎药输液和口服治疗约1月，病情减轻，但始终未治愈
2. 刻诊症状
- 咽梗不利
- 白痰量多，咯吐不利
- 遇异味时胸闷，咳嗽，气短
- 咳出白稠痰后胸闷顿释
- 餐后脘满，痰量增多，消化较差
- 舌质正常，苔白腻，脉滑细
3. 西医诊断
- 慢性咽炎、支气管炎
4. 中医诊断
- 证属：痰湿阻肺，食湿阻滞中焦