李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：12岁
• 职业：学生
• 就诊日期：1985年1月29日

病史

患者于1984年11月12日摔伤右侧头部。当即昏迷数分钟，送往医院后，出现剧烈头痛，伴有呕吐、鼻衄。继之昏迷13天。CT扫描提示：脑出血，颅骨线状骨折。经2次开颅手术治疗。

初诊

诊查

• 症状：语言謇涩，肢体活动不利，头晕耳鸣，视物不清，失眠，腰酸软，大便干结
• 舌象：舌红无苔
• 脉象：脉细
• 辨证：肾精亏虚

治疗方案