王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：74岁
• 初诊日期：2003年5月22日

病史

• 既往病史：脑出血、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
• 现病史：咳嗽、咳痰（色黄，质稠）、胸隐痛、气短、发热

体征

• 舌象：舌黯红，苔薄白而润
• 脉象：脉细数
• 其他：神清语明，面色无华，右锁骨上淋巴结肿大（1.5cm×1.5cm，界限不清），右肺中下野呼吸音消失，未闻及干湿罗音

中医诊断

• 诊断：肺积（痰湿内蕴）

西医诊断

• 诊断：肺癌（腺癌），胸腔积液，纵隔淋巴结转移，右锁骨上淋巴结转移

治疗方案