蒋某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：30岁
- 职业：干部
- 就诊时间：1964年3月
- 主要症状：脘腹胀满，食欲尚可，大便常溏，时挟粘液，无里急后重，齿衄，肝质硬，肋下1厘米，剑突下1.5厘米，脾肋下3厘米，且有疼痛
诊断
- 西医诊断：血吸虫病性肝硬化
- 中医诊断：虫毒为患，瘀凝气滞，肝脾失调，致成痞气
体征
- 舌象：舌边有紫斑，苔白腻
- 脉象：脉象弦滑
- 实验室检查：
- 血象：血红蛋白9.5克%，白细胞5600/立方毫米，血小板65000/立方毫米
- 肝功能：总蛋白6.5克，白蛋白3.5克，球蛋白3.0克，锌浊度10单位，谷丙转氨酶在正常范围