踝关节脱位医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1996年1月19日

病史

患者从1.5米高处跌落时，左前足着地致伤。引起左踝部肿痛，畸形，不能行走与站立。伤后1小时就诊。

检查

• 发现：左踝关节肿胀、疼痛，呈跖屈位，跟腱前方空虚，足跟后突畸形，功能障碍。
• 影像学检查：X线摄片示：左踝关节后脱位。

诊断

左踝关节后脱位。

处理

• 复位：即行手法整复，小夹板固定踝关节轻度背伸中立位。
• X线片结果：左踝关节已复位。
• 术后处理：术后4周拆除外固定，按术后常规处理。
• 复查：30天后复查，踝关节功能恢复正常。

参考文献

• 《关节脱位及邻近骨折手法复位图解》

诠解

• 关节脱位原因：多由直接或间接暴力所致，其中以间接暴力所致者较多见，如跌仆、挤压、扭转、冲撞、坠堕等损伤。
• 脱位类型：暴力方向不同，引起关节脱位的类型亦不同。
• 复位后注意事项：
  • 初期未固定的关节应主动活动锻炼。
  • 受伤关节附近的肌肉也应做舒缩活动。
  • 2~3周后解除固定，可逐步地锻炼受伤关节的活动，并配合药物熏洗与适当按摩。

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按语：

• 关节脱位多由外力导致，复位后需注意功能锻炼，初期以主动活动为主，后期逐步增加活动范围，配合药物治疗，以恢复关节功能。