中风偏瘫(阴虚风动)医案

患者信息

  • 姓名:施××
  • 性别:女
  • 年龄:76岁
  • 初诊日期:1983年11月5日

主诉与病史

  • 主诉:患者年近八旬,形体瘦小,1983年10月3日卒中,左侧瘫痪,口眼歪斜。
  • 病史:送某医院急诊,留院观察,10月7日收住病房,诊断为“脑溢血”。住院24天,病情好转稳定而出院。但头晕如故,不能坐起,左侧肢体软弱无力,手不能握固,脚不能站立,口唇轻度歪斜,言语虽清但声音微弱,不思饮食,大便干结。

体征与检查

  • 脉象:细弱无力
  • 舌象:光舌澹
  • 血压:150/90毫米汞柱

诊断与辨证

  • 诊断:中风偏瘫(阴虚风动)
  • 辨证:老年阴血亏乏,水不涵木,木失滋养,肝风上旋,脑络失荣

治疗方案

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