医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡××
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 婚姻状况：已婚
• 就诊日期：1977年5月29日
• 主诉：人流后恶露淋漓，经行过多

病史

• 既往史：曾育二胎
• 现病史：人流后恶露淋漓二旬始净，继而经行过多，最近经期为4月8日、5月3日，每入晡时阵下如注，迄今将月，日来尤甚，色鲜且稠，头晕腰痠，肢软乏力，时有腹痛
• 治疗经过：屡注多种激素、止血针及内服西药和中药均未效

体征

• 舌象：舌红
• 脉象：脉细数，苔薄质红

诊断

• 中医诊断：阴虚血热，冲任失固
• 西医诊断：月经过多

治疗方案