许××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1989年4月17日

主诉及病史

• 主诉：双眼流泪不止年余
• 既往治疗：曾在省某医院作过泪道冲洗和探通，短期有效，但日后又恢复如前
• 现症：两眼微红发痒，早晨分泌物较多，口干不欲多饮，二便正常

体征

• 视力：双眼视力1.2
• 眼部检查：球结膜充血(+)，角膜透明，泪道冲洗欠通畅，无黏液溢出
• 舌象：舌质红、苔少

诊断

• 西医诊断：双眼流泪症
• 中医诊断：双眼流泪症

辨证

• 辨证：湿浊郁阻，外召风热

治疗方案